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鼻咽肿瘤的诊断标准

时间：2011-05-08 阅读：人

耳鼻症状。为最初发现的症状，如鼻塞，鼻衄，耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧，鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响，有耳闷胀塞感和听力减退

　　鼻咽肿瘤的诊断标准
　　（一）病史：有长期鼻塞、头痛、涕血病史；
　　（二）症状：
　　1.耳鼻症状。为最初发现的症状，如鼻塞，鼻衄，耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧，鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响，有耳闷胀塞感和听力减退。
　　2.头痛和颅神经受压症状。头痛多为单侧、固定、持续、剧烈，有复视面瘫，口眼歪斜，眼睑下垂，眼球固定，声嘶，吞咽困难等颅神经受损表现。
　　3.颈淋巴结转移症状。约有40%以上鼻咽肿瘤患者以颈淋巴结转移灶为苜发症状，特点是无痛，质硬，固定，进行性增大。
　　（三）体征
　　1.颈淋巴结肿大肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
　　2.眼部体征：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。
　　3.颅神经损害症状：由于鼻咽肿瘤向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
　　4.远处转移：鼻咽肿瘤可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
　　5.恶病质：终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。
　　（四）实验室检查
　　1.鼻咽镜检查：在鼻咽顶、鼻咽后壁及咽隐窝可见到肿物。肿物呈斑块、结节或膜下隆起。浸润性变化时，表面呈灰白色、粗糙、溃疡，有出血。
　　2.脱落细胞检查：取鼻咽病变部位表面分泌物作涂片，可找到肿瘤细胞。
　　3.活组织检查：取鼻咽部新生物、转移灶的活组织作病理检查，发现肿瘤组织增生。
　　4.血清学检查：VCA一ICA抗体检测可作为辅助诊断。
　　5.X线检查：X线颅底摄片，鼻咽部造影检查等，了解颅底骨质有无破坏，协助检查有无肿瘤侵犯。CT更能精确显示病变。