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输尿管肿瘤的诊断方法

时间：2011-05-08 阅读：人

逆行肾盂输尿管造影：可发现患侧输尿管插管受阻、输尿管充盈缺损、肿瘤近端输尿管扩张及肾积水等。IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征)，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张

　　输尿管肿瘤的诊断方法
　　（一）影像学检查
　　1.静脉肾盂输尿管造影(IVP)：是上尿路上皮性肿癃最重要的检查方法，典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水，充盈缺损外形毛糙、不规则。
　　2.逆行肾盂输尿管造影：可发现患侧输尿管插管受阻、输尿管充盈缺损、肿瘤近端输尿管扩张及肾积水等。IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征)，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾孟尿做细胞学检查。
　　3.CT检查：可发现患侧输尿管肿瘤，其表现为输尿管充盈缺损或管壁增厚，阳性率可达88%～90%
　　4.MRI检查：可发现患侧输尿管高密度改变；在输尿管出现梗阻积水时，MRU可显示梗阻的部位。
　　5.B超检查：可发现患侧肾输尿管积水、患侧输尿管占位性病变等。
　　（二）内腔镜检查
　　1.膀胱镜检查：可发现患侧输尿管口向外喷血，并可观察到下段输尿管肿瘤向膀胱内突出及伴发的膀胱肿瘤等。
　　2.输尿管镜检查：可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小，并可取活组织检查。
　　（三）实验室检查：肿瘤标记物采用核基质蛋白一22(NMP-22),与尿细胞学检查相比具有较高的敏感性。
　　（四）病理学检查：尿脱落细胞学检查的敏感性低，通过逆行输尿管插管收集尿液或盐水冲洗后取样做细胞学检查，可增加准确性。

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